개원의 역할스트레스 척도 개발 및 역할스트레스와 우울 간 관계에서 직무소진의 매개효과

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 1차 의료기관 개원의의 역할스트레스 척도를 개발하고, 역할스트레스와 우울 간의 관계에서 직무소진의 매개효과에 대해 알아보았다.
연구 1에서는 1차 의료기관 개원의의 역할스트레스 척도를 개발하고 타당화 하였다. 선행연구 검토 및 12명의 1차 의료기관 개원의와의 인터뷰를 통해 예비문항이 선정되었다. 서울, 부산, 대전, 경기 4개 지역의 1차 의료기관 개원의 대상으로 예비문항을 설문한 자료로 탐색적, 확인적 분석을 거쳐 최종 개발되었다. 1차 의료기관 개원의 137명을 대상으로 탐색적 요인분석을 실시한 결과, 3개 요인 14문항을 확정하였다. 이 척도의 하위요인은 역할갈등(5문항), 역할모호성(4문항) 및 역할과부하(5문항)이다. 3가지 요인이 개발된 척도의 전체 변량 총 56.71%를 설명하였고 이 척도의 신뢰도는 .90이었다. 각 요인의 신뢰도는 .81~.90이었다. 새로운 표집을 통한 확인적 요인분석은 적합기준(CFI = .941, TLI = .927, RMSEA = .079, SRMR = .069)을 충족시켰다. 1차 의료기관 개원의 250명을 대상으로 확인적 요인분석과 수렴타당도, 변별타당도 및 준거타당도를 확인한 결과, 모두 양호한 것으로 나타났다. 이는 개발한 1차 의료기관 개원의 역할스트레스 척도가 개원의 역할과 관련된 스트레스를 측정하기에 적합한 척도임을 나타낸다.
연구 2에서는 연구 1에서 개발한 1차 의료기관 개원의 역할스트레스 척도를 활용하여 1차 의료기관 개원의 265명을 대상으로 역할스트레스와 우울 간의 관계에서 성별에 따른 직무소진의 매개효과에 대해 알아보았다. 그 결과, 첫째, 개원의의 역할스트레스와 우울 간의 관계에서 직무소진은 완전매개효과가 있는 것으로 나타났다. 둘째, 개원의의 역할스트레스와 직무소진 간 관계에서 성별이 조절효과가 있는 것으로 나타났다. 마지막으로, 개원의의 역할스트레스와 우울 간의 관계에서 성별에 의해 조절된 직무소진의 매개효과가 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 개원의의 역할스트레스가 우울을 직접 유발하기보다는 직무소진을 통해 유발된다는 것을 의미하며, 역할스트레스가 직무소진에 미치는 영향의 크기는 성별에 의해 조절되고 있음을 의미한다. 즉, 개원의의 역할스트레스가 직무소진을 경유하여 우울에 미치는 영향의 정도가 성별에 따라 달라지는 것으로 나타났다. 남성의 경우, 역할스트레스가 직무소진에 미치는 부정적 영향이 상대적으로 더 큰 것으로 나타났다.
본 연구는 1차 의료기관 개원의를 대상으로 역할스트레스에 대한 개념을 확인하고, 이를 반영한 역할스트레스 척도를 개발하였으며, 역할스트레스와 우울 간의 관계에서 성별에 따른 직무소진의 매개효과에 대해 확인하였다. 이러한 결과들은 개원의 역할스트레스의 원인을 파악하고 효과적인 대처방법을 모색하는데 필요한 정보를 제공함으로써 개인의 심리적 건강과 의료직이 건강한 조직이 되는 데 노력해야 할 시사점을 제공했다는 점에서 의의가 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to develop a role stress scale for local clinic medical doctors and the mediation effect of job burnout on the relationship between role stress and depression among local clinic medical doctors.
In Study 1, we developed and validated the local clinic Medical Doctor Role Stress Scale (MDRS). The interviews were conducted with 12 local clinic medical doctors to develop final preliminary questions. The scale was developed using statistical item analysis, exploratory and confirmatory factor analysis surveys with local clinic medical doctors in Seoul, Busan, Daejeon, and Gyeonggi province. The MDRS developed in this study consisted of 14 items and three factors. The factors were role conflict, role ambiguity and role overload. The three factors explained 56.71% of the total variance, and the internal consistency of this scale was .90. The internal consistency for each factor was .81~ .90. Confirmatory factor analysis through a separate sampling met the fit criteria (CFI = .941, TLI = .927, RMSEA= .079, SRMR= .069). The results indicated that this scale was a reliable instrument for assessing local clinic medical doctor role.
In Study 2, we examined the moderated mediating effects of job burnout by gender using role stress scale of local clinic medical doctors developed in study 1. We have discovered the following three results. First, job burnout was found to have a fully moderated mediating effect in the relationship between the role stress and depression of local clinic medical doctors. Second, gender had a moderating effect on the relationship between job stress and job burnout. Finally, there was a mediating effect of job burnout controlled by gender in the relationship between role stress and depression of local medical doctors. These results indicated that the role stress of local medical doctors is induced through job burnout rather than directly inducing depression, and the extent of the effect of role stress on job burnout was controlled by gender. The effect of local clinic medical doctors role stress on depression through job burnout was found to be dependent on gender. In the case of males, the negative effect of role stress on job burnout was relatively larger.
The purpose of this study was to identify the concept of role stress and to develop the role stress scale of local clinic medical doctors. This study also examined the mediated effects of job burnout by gender on the relationship between role stress and depression. It was also meaningful that the information needed to find out the cause of the role stress of local clinic medical doctors through this and to find a coping method that effectively copes with the role stress was provided. In addition, this study was significant in that it provided the criteria to diagnose psychological health for the individual, and suggested that doctors should always maintain a healthy psychological state.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• 2. 연구내용 14
• 3. 용어정의 15
• Ⅱ. 이론적 배경 17
• 1. 개원의 역할스트레스 17
• 2. 개원의 직무소진 31
• 3. 개원의 우울 41
• 4. 역할스트레스와 직무소진, 우울의 관계 47
• 5. 역할스트레스와 직무소진 간 관계에서의 성별 차이 53
• Ⅲ. 연구 1 59
• 1. 개원의 역할스트레스 척도 개발 59
• 2. 개원의 역할스트레스 척도의 타당화 67
• 3. 요약 및 논의 76
• Ⅳ. 연구 2 81
• 1. 연구방법 81
• 2. 연구결과 87
• 3. 요약 및 논의 108
• Ⅴ. 종합 논의 113
• 참고문헌 125
• 부록 156
• Abstract 163

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99. 고영건, 연병길, 김이영 직 무스트레스 평가를 위한 측정도구 개발 및 표준화 연구(Ⅱ) : 인구 통계학적 변인의 영향 및 규준 수립, 우종민, 한우상, 강동우, 김지혜, 이동수, 신경정신의학, 38(6), 1335-1350, , 1999

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