보험심사간호사의 직무스트레스와 자기효능감,상사의 지지가 간접적 직무손실에 미치는 영향 = Effect of Job Stress, Self-efficacy, and Supervisor Support of Medical Insurance Review Nurses on Indirect Work Loss

국문 초록 (Abstract)

보험심사간호사의 직무스트레스와 자기효능감,
상사의 지지가 간접적 직무손실에 미치는 영향

이 경 옥

강원대학교 대학원 간호학과

본 연구는 보험심사간호사의 직무스트레스, 자기효능감, 상사의 지지가 건강문제가 있음에도 불구하고 출근하여 업무를 수행함으로써 발생하는 간접적 직무손실에 미치는 영향을 확인함으로써 보험심사간호사의 간접적 직무손실을 예방하기 위한 중재개발과 인력 및 조직 관리방안 마련을 위한 기초자료를 제시하고자 시도된 서술적 조사연구이다.
자료는 2017년 8월10일부터 9월30일 까지 서울, 경기, 강원, 충북, 부산지역 의료기관 보험심사부서에 근무하고 있으며 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 207명의 간호사를 대상으로 설문조사를 통하여 수집되었다.
연구도구로 간접적 직무손실은 Turpin 등(2004)¹¹⁾이 개발한 Stanford Pressenteeism Scale(SPS)를 이영미(2006)³⁸⁾가 번안·수정한 것 중 간접적 직무손실 도구를 사용하였고, 직무스트레스는 장세진 등(2004)⁴⁰⁾이 개발한 한국형 직무스트레스 측정도구 단축형을 사용하였다. 자기효능감은 김아영(1997)⁴³⁾의 자기효능감 척도를 사용하였으며, 상사의 지지는 박경희(1995)⁴⁵⁾의 도구를 사용하였다.
자료 분석은 SPSS 24.0프로그램을 이용하여 대상자의 일반적·직무특성과 건강문제, 직무스트레스, 자기효능감, 상사의 지지, 간접적 직무손실정도는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로, 일반적·직무관련 특성에 따른 간접적 직무손실의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였다. 직무스트레스, 자기효능감, 상사의지지, 간접적 직무손실간의 관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였으며, 간접적 직무손실에 영향을 미치는 요인들의 영향력은 Multi Regression으로 확인하였다.

본 연구 결과를 다음과 같이 요약하여 기술하였다.

1. 본 연구대상자의 건강문제 수는 평균5.4개이며 대상자의 99.5%에서 건강문제 가 있다고 응답하였다. 한 달 이내 발생한 건강문제(중복응답)는 어깨, 허리, 등, 목통증 86.9%, 두통 65.5%, 시력장애 및 안구건조 63.1%, 위장장애, 발의피로 및 부종 53.9%, 우울이나 불안 38.3% 순으로 높게 나타났으며, 가장 신경 쓰이는 건강문제는 어깨, 허리 등, 목통증 41.5%, 시력장애 및 안구건조 16.4%, 위장장애 7.7%, 우울이나 불안 6.8%, 두통 5.3%의 순으로 나타났다.

2. 대상자의 직무스트레스 정도는 평균 51점, 자기효능감 정도는 평균 73.1점, 상사의지지 정도는 평균 66.6점, 간접적 직무손실은 평균 47.7점으로 확인되었다.

3. 대상자의 특성에 따른 간접적 직무손실 차이에서 일반적 특성은 통계적으로 유의하지 않았으며, 직무관련 특성에서 보험심사경력(F=3.23, p=.014)과 1일 통상 근무시간(F=4.69, p=.010)가 통계적으로 유의한 차이를 보였다.

4. 본 연구대상자의 직무스트레스는 자기효능감(r=-.178, p<0.05)과 상사의 지지(r=-.601, p<.001)는 통계적으로 유의한 음의 상관관계를, 간접적 직무손실(r=.244, p<.001)과는 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다. 대상자의 자기효능감은 간접적 직무손실(r=-.280 ,p<.001)과 통계적으로 유의한 음의 상관관계를 형성하였고, 상사의 지지는 간접적 직무손실과 음의상관관계를 보였으나 통계적으로 유의하지 않았다.

5. 본 연구대상자의 직무스트레스, 자기효능감, 상사의 지지가 간접적 직무손실에 미치는 영향을 확인하기 위한 다중회귀 분석결과 보험심사간호사의 간접적 직무손실에 영향을 미치는 변인은 직무스트레스(β=.24, p<.05)와 자기효능감(β=-.20, p<.05)으로 확인되었다.

이상의 결과를 종합해볼 때 보험심사간호사의 직무스트레스 수준이 높으면 간접적 직무손실이 증가하며, 자기효능감이 높을수록 간접적 직무손실은 낮아지는 것을 알 수 있었다. 따라서 보험심사간호사의 직무스트레스로 인한 건강문제와 간접적 직무손실을 줄이기 위한 조직차원의 근로환경 개선과 건강관리프로그램을 활성화하고, 전문심사교육지원제도를 마련하여 업무 역량을 높여주어야 할 것이다. 이러한 효과가 내적소인인 자기효능감을 강화시키는 결과로 이어져 직무스트레스를 조절해 줄 수 있는 선순환 정책 및 관리방안이 필요하다고 본다.


핵심주제어: 보험심사간호사, 간접적 직무손실, 직무스트레스, 자기효능감, 상사의 지지

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Effect of Job Stress, Self-efficacy, and Supervisor Support of Medical Insurance Review Nurses on Indirect Work Loss

Lee Kyoung-ok

Department of Nursing
Graduate School, Kangwon National University

Abstract

The present study is a descriptive survey research conducted to identify the effect of job stress, self-efficacy, and Supervisor Support of medical insurance review nurses on indirect work loss caused by going to work and performing their job despite health problem and thereby suggest a baseline data for the development of intervention strategy and the preparation of manpower and organization management method to prevent the indirect work loss of the medical insurance review nurses.
The data was collected through the survey conducted from August 10, 2017 to September 30, 2017 on 207 nurses who worked in the insurance review department of medical institutions in Seoul, Gyeonggi, Gangwon, Chungbuk and Busan and understood the purpose of this study and consented to participate.
Stanford Presenteeism Scale (SPS) developed by Turpin et al. and adapted and modified by YM Lee was used as a tool to analyze the indirect work loss and job stress was measured using the short form of the Korean Occupational Stress Scale (KOSS) developed by SY Jang el at. And the self-efficacy scale developed and modified by AY Kim and the tool developed by KH Park were used for self-efficacy and Supervisor Support, respectively.
Data was analyzed using SPSS 24.0 program. General & work characteristics, health problem, job stress, self-efficacy, Supervisor Support and indirect work loss level were analyzed using frequency, percentage, mean and standard deviation. And the variance of indirect work loss according to general & work characteristics was analyzed using t-test and ANOVA. Correlation between job stress, self-efficacy, Supervisor Support and indirect work loss was analyzed using Pearson correlation coefficient and Multi Regression was used to identify the influence of factors affecting indirect work loss.

The results of this study were summarized and described as below.

1. The number of health problem of the subjects of this study was 5.4 in average and 99.5% of the subjects replied that they had health problems. The health problem (duplicated reply) they had for the latest one month was found to be shoulder, low back, back, and neck pains (86.9%), headache (65.5%), visual impairment and dry eyes (63.1%), gastrointestinal disturbance, fatigue of foot, and edema (53.9%), and depression or anxiety (38.3%) from highest to lowest and what they were most concerned was found to be shoulder, low back, back, and neck pains (41.5%), visual impairment and dry eyes (16.4%), gastrointestinal disturbance (7.7%), depression or anxiety (6.8%), and headache (5.3%) from highest to lowest.

2. Job stress, self-efficacy, Supervisor Support and indirect work loss of subjects were found to be 51, 73.1, 66.6 and 47.7 points, respectively.

3. In the variance of indirect work loss according to subjects' characteristics, general characteristics were not significant but insurance review career (F=3.23, p=.014) and usual daily working hours (F=4.69, p=.010) among job-related characteristics were statistically significant.

4. Job stress of subjects in this study had a statistically negative correlation with self-efficacy (r=-.178, p<0.05) and Supervisor Support (r=-.601, p<.001) while it had a statistically positive correlation with indirect work loss (r=.244, p<.001). Self-efficacy of subjects formed a statistically negative correlation with indirect work loss (r=-.280 ,p<.001). Supervisor Support showed a negative correlation with indirect work loss but it was not statistically significant.

5. In the result of multiple regression analysis to identify the effect of job stress, self-efficacy, and Supervisor Support on indirect work loss, the variables affecting indirect work loss of medical insurance review nurses were found to be job stress (β=.24, p<.05) and self-efficacy (β=-.20, p<.05).

When all above results were combined, the higher job stress of medical insurance review nurses, the higher indirect work loss and the higher self-efficacy, the lower indirect work loss. Therefore, there is a need for efforts at organizational level for the improvement of work environment and activation of health management in order to reduce health problems and indirect work loss caused by job stress of medical insurance review nurses and for the preparation of professional review education support system in order to raise their work competence. Also, there is a need for a virtuous cycle policy and management plan where the effect of such efforts will lead to the enhancement of self-efficacy, which is an internal factor, and thus can control job stress.


Key words : medical insurance review nurses, indirect work loss, job stress, self-efficacy, Supervisor Support

목차 (Table of Contents)

• 목 차
• Ⅰ.서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• 3. 용어의 정의 5
• 1) 보험심사간호사 5
• 2) 간접적 직무손실 5
• 3) 직무스트레스 5
• 4) 자기효능감 6
• 5) 상사의 지지 6
• Ⅱ. 이론적 배경 7
• 1. 보험심사간호사의 업무특성 7
• 2. 간접적 직무손실 8
• 3. 직무스트레스 10
• 4. 자기효능감 12
• 5. 상사의 지지 14
• Ⅲ. 연구의 방법 16
• 1. 연구 설계 16
• 2. 연구 대상 및 윤리적 고려 16
• 3. 연구 도구 17
• 4. 자료 수집 19
• 5. 자료 분석 20
• Ⅳ.연구결과 21
• 1. 보험심사간호사의 일반적·직무관련 특성 21
• 2. 보험심사간호사의 건강문제 23
• 3. 보험심사간호사의 직무스트레스, 자기효능감, 상사의 지지, 간접적 직무손실 정도 25
• 4. 보험심사간호사의 일반적 직무관련 특성과 간접적 직무손실의 차이 26
• 5. 보험심사간호사의 직무스트레스, 자기효능감, 상사의 지지와 간접적 직무
• 손실의 상관관계 28
• 6. 보험심사간호사의 간접적 직무손실에 영향을 미치는 변인 29
• Ⅴ. 논의 30
• Ⅵ. 결론 및 제언 35
• 1. 결 론 35
• 2. 제 언 37
• 참고문헌 38
• 부록 49
• Abstrac 60