고위험 신생아 부모의 스트레스, 부부의사소통, 배우자 지지가 부모적응에 미치는 영향

국문 초록 (Abstract)

저체중츨생아 및 고위험 신생아 출산은 빠른 속도로 증가하고 있다. 고위험 신생아의 출생은 신생아를 둘러싼 가족의 스트레스 유발원으로 작용하며, 이러한 스트레스는 가족구성원 각각 혹은 전체에 영향을 미치므로 부모의 적응은 매우 필요하다. 따라서 본연구는 신생아 중환자실에 입원한 고위험 신생아 부모의 스트레스, 부부의사소통, 배우자지지 정도를 파악하고, 부모적응에 영향을 미치는 관련 변인들을 규명하고자 시도되었다.

연구설계는 서술적 상관관계 조사연구이다.
연구대상은 강원도 W시에 소재한 대학병원의 신생아중환자실에 입원한 고위험 신생아 부모 100쌍 이었다.
연구도구는 이남형(2005)이 사용한 신생아중환자실 환아 부모(어머니, 아버지) 스트레스 측정도구(Parental stressor scale: Neonatal Intensive Care Unit, PSS: NICU), 이남형(2005)이 사용한 부부의사소통 측정도구(Marital Communication Inventory, MCI), 정용주(2015)의 모유수유실천의 남편지지 측정도구, 이남형(2005)이 사용한 부모적응 도구(Generalized Contentment Scale, GCS)를 일부 문항수정 후 사용하였다.
자료수집 기간은 2016년 3월부터 7월 까지였다.
자료분석은 PASW Win 20.0 통계 프로그램을 활용하여 기술통계, t-test, ANOVA, Scheffe 사후검정, Pearson correlation coefficients, Linear Multiple Regression으로 분석하였다.
본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.

1) 고위험 신생아의 재태기간은 평균 37.2주이며, 분만형태는 제왕절개 분만이 56명 (56%)였다. APGAR점수는 1분의 평균은 7.1점, 5분의 평균은 8.7점이었다. 건강한 신생아는 보통 8-10점이며, 6점 이하인 경우 집중관리가 필요한데 6점 미만 신생아는 (1분: 9명, 5분: 3명)이었다. 출생 체중은 평균 2,806gm이었고, 성별은 남아가 60명(60%)으로 더 많았다. 의학적 진단명은 호흡기 질환이 26명(26%)이었고, 대부분 경구수유 96명(96%)이었으며 분유수유는 72명(72%)이였다. 고위험 신생아 부모의 평균연령은 아버지 34.6세, 어머니 31.6세 였다. 교육정도는 고졸 이상이 아버지 76명(76%), 어머니 75명(75%)이었으며 종교를 가지고 있지 않은 경우는 아버지 73명(73%), 어머니 62명(62%)이었다. 가족의 월평균 수입은 201-300만원(48%), 결혼기간은 평균 3.13년이었고, 대부분 계획된 임신(69.5%)이었다.

2) 고위험 신생아 부모의 부모스트레스 문항평균은 아버지 2.6점, 어머니 3.0점으로 어머니가 좀 더 높게 나타났다. 부부의사소통 문항평균은 아버지 3.2점, 어머니 3.1점으로 부모 모두 비교적 효율적인 의사소통을 하고 있었다. 배우자지지 문항평균은 아버지 3.5점, 어머니 3.5점으로 부모 모두 보통 이상의 지지를 받고 있었다. 부모적응의 문항평균은 아버지 3.1점, 어머니 3.3점으로 부모 모두 보통 이상의 적응을 나타냈다.

3) 고위험 신생아 및 부모의 특성에 따른 부모스트레스, 부부의사소통, 배우자지지, 부모적응을 분석한 결과, 아버지의 부모스트레스는 재태주수, 진단명, 수유방법, 결혼기간과, 부부의사소통은 수유내용, 배우자지지는 분만형태와 진단명, 임신 계획 따라 차이가 있었고, 부모적응은 결혼기간에 따라 차이가 있었다. 어머니의 부모스트레스는 진단명, 연령, 임신계획과, 부부의사소통은 재태주수, 종교유무, 배우자지지는 출생순위, 수유내용, 임신계획과 부모적응은 종교유무에 따라 차이가 있었다.

4) 연구변수의 상관관계를 검증한 결과 고위험 신생아 아버지 그룹에서는 부모적응 과 배우자지지(r=.381, p<.001)가 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 나타냈고, 어머니 그룹에서는 부모적응과 부부의사소통(r=.360, p<.001), 배우자지지(r=.457, p<.001)가 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 나타냈다.

5) 부모적응에 대한 독립변수의 영향력을 분석한 결과 고위험 신생아 아버지, 어머니 모두에서 배우자지지(부: β=.35, p=.002, 모: β=.39, p=.002)가 가장 큰 영향요인으로 나타났다. 이 모형의 설명력은 아버지는 13%, 어머니는 24%였으며, 회귀모형은 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(부: F=4.77, p=.001, 모: F=8.66, p<.001).

본 연구 결과 고위험 신생아 부모의 부모적응에 배우자지지가 가장 큰 영향요인 이었고, 이를 토대로 간호영역에서는 부모적응을 향상시킬 수 있는 간호중재 프로그램이 필요하다. 즉, 배우자지지를 향상시켜 신생아 중환자실에 입원한 고위험 신생아 부모의 부모적응을 돕도록 하는데 의의가 있다고 할 수 있다

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The number of low birth-weight and high-risk infants has been increasing at a rapid rate. Because the birth of a high-risk infant causes stress to the family and can affect each family member or the entire family, parental adjustment is highly needed.
Therefore, this study attempted to analyze parental stress, marital communication, and the spousal-support level of the parents of high-risk infants admitted to a neonatal intensive care unit (NICU) and to identify the related variables that affect parental adjustment.

The study design was a descriptive correlation study.
The subjects comprised 100 pairs of parents of high-risk infants admitted to the NICU of a university hospital located in city W of Gangwon Province.
The measurements used in the study were the Parental Stressor Scale: NICU by Namhyoung Lee (2005), the Marital Communication Inventory by Namhyoung Lee (2015), the Husband Support Measuring Tool of Breastfeeding Practice by Yongju Jung (2015), and a revised version of the Generalized Contentment Scale by Namhyoung Lee.
Data were collected from March to July 2016.
Data were analyzed using PASW Win 20.0 for technical statistics, t-test, ANOVA, Scheffe post-test verification, Pearson correlation coefficients, and multiple linear regression.

The findings of this study can be summarized as follows.

1) The mean gestational age of the high-risk infants was 37.2 weeks, and 56 cases (56%) were born via a Cesarean delivery. The mean APGAR score was 7.1 points at 1 min and 8.7 points at 5 min. Full-term infants usually require 8–10 points and infants with an APGAR score of less than 6 points require intensive care (1 min: 9, 5 min: 3). The mean birth weight was 2,806 g, and there were 60 male infants (60%). The medical diagnosis was respiratory disease in 26 (26%) infants, and 96 received oral feeding (96%) and 72 received formula feeding (72%). The mean age of the parents was 34.6 years for the fathers and 31.6 years for the mothers. Seventy-six (76%) fathers and 75 (75%) mothers were high school graduates, and 73 (73%) fathers and 62 (62%) mothers had no religion. The monthly income of the families was 2,010–3,000 thousand won (48%), the mean marriage period was 3.13 years, and most of the pregnancies were planned (69.5%).

2) The mean parental stress score was 2.6 points for the fathers and 3.0 points for the mothers, i.e., it was slightly higher in the mothers. The mean marital communication score was 3.2 points for the fathers and 3.1 points for the mothers, with both parents engaging in relatively efficient communication. The mean spousal support score was 3.5 points for the fathers and 3.5 points for the mothers, showing more than average support in both. items of parental adjustment was 3.1 for the fathers and 3.3 for the mothers, with both parents showing more than normal adaptation.

3) On analysis of parental stress, marital communication, spousal support, and parental adjustment according to the characteristics of the high-risk infants and parents, paternal parental stress differed according to gestational age, medical diagnosis, feeding method, and marriage period; marital communication differed according to feeding content; and spousal support differed according to delivery type, medical diagnosis, and pregnancy plan.

4) After verifying the correlation of research variables, the paternal group showed a statistically significant positive correlation between parental adjustment and spousal support (r = 0.381, p < 0.001). In the mothers, parental adjustment and marital communication (r = 0.360, p < 0.001) and spousal support (r = 0.457, p < 0.001) showed a statistically significant positive correlation.

5) Analysis of the effect of independent variables on parental adjustment showed that in the fathers and mothers, spousal support (Father: β = 0.35, p = 0.002; Mother: β = 0.39, p = 0.002) had the greatest effect. The explanation power of this model was 13% in the paternal group and 24% in the maternal group, and the regression model was shown to be statistically significant (Father: F = 4.77, p = 0.001; Mother: F = 8.66, p < 0.001).
The results of this study showed that spousal support was the most influential factor for parental adjustment in parents of high-risk infants. Therefore, nursing intervention programs to improve parental adjustment are needed. In other words, it is meaningful to improve spousal support and help parents of high-risk infants who are admitted to the NICU.