소방공무원의 사망사건 외상경험에서 어려움과 대처에 대한 질적 연구

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 소방공무원이 경험하는 사망사건이라는 복합외상경험을 통해서 외상경험의 현상에 대해서 어떠한 작용과 상호작용이 발생하며, 이에 따른 대처방법에 대해 근거이론을 제시하고자 하였다.
본 연구의 참여자는 사망사건 외상경험을 가진 소방공무원을 표집하기 위하여 다음의 세 가지 기준에 근거하여 표집하였다. 첫째, 사망사건 외상경험이 있는 소방공무원을 선발하였다. 둘째, 구급대원으로 근무 경험이 있는 소방공무원을 선발하였다. 셋째, 선행 연구(임현희, 2010)에서 소방공무원의 외상 후 스트레스가 가장 높은 시기인 경력 10년 이상 근무자를 대상으로 선별하였다. 이들을 대상으로 일대일 심층면담을 실시하고 면담자료 분석은 Strauss & Corbin(2008)가 제시한 근거이론 분석방법에 따라 개방코딩, 축코딩, 선택코딩 과정을 거쳐서 진행하였다. 자료 수집과 분석과정 전반에 걸쳐 지속적으로 비교하고 질문하는 전략을 활용하여 범주화 작업을 하는 동안 이론적 민감성을 유지하였다.
연구결과, 자료 분석에 의해 범주화한 결과 최종적으로 170개의 개념, 64개의 하위범주, 24개의 범주가 도출되었다. 패러다임에 근거하여 범주 간의 관련성을 분석한 결과 소방공무원의 사망사건 외상경험의 어려움과 대처에 대한 여섯 가지 특성을 정리하였다.
첫째, 소방공무원의 사망사건 외상경험은 일반인들이 경험하는 외상경험과는 달리 반복적이고 지속적으로 경험할 뿐만 아니라 소방활동 현장에서 경험하는 사망사건 외상경험은 복합적이고 다양하게 나타났다. 즉, 소방공무원은 소방출동 현장에서 자살 사망사건, 상해 사망사건, 재난 사망사건을 경험, 동료의 사망 및 부상사건을 경험, 가족의 사망사건을 경험 등이 있었으며, 소방공무원들은 화재, 구조, 구급 출동현장에서 직접적인 생명의 위협을 경험하고 있었다.
둘째, 소방공무원의 사망사건 외상경험은 고통스러운 사건 기억에 매몰, 부정적 감정에 매몰, 무감각과 과각성 등 신체반응에 매몰, 끔찍한 사건의 회피라는 현상으로 나타났다. 위험한 재난 현장에서 생명을 살려야 하는 소방공무원들은 자신의 생명을 희생하면서 생명을 구조해야 하는 사명을 가지고 일하지만 그로인한 직업 스트레스는 소방공무원들을 신체적·정신적으로 힘들게 하고 있었다.
셋째, 소방공무원의 사망사건 외상경험에서의 어려움을 극복을 위하여 외상사건을 직면하여 현실적 수용, 거리두기를 통한 외상사건을 재해석하는 긍정적 대처 전략을 사용하기도 하지만 부정적 감정과 사고의 수렁에 빠짐, 음주나 도박 등의 부정적인 대처전략을 사용하고 있었다.
넷째, 소방공무원의 대처 전략에 영향을 주는 요인으로는 사명감 및 직업만족도, 희생정신, 소명의식, 직업적 보람, 사회적지지 등의 긍정적 요소들과 직업적 특성으로 인한 위험성, 업무 스트레스, 직업적 회의 등은 부정적인 요소들이었다.
다섯째, 소방공무원들의 사망사건 외상경험에서의 어려움과 대처 전략의 결과를 도출하였다. 소방공무원들은 외상경험에 대한 극복 결과 긍정적 대처 전략을 사용하여 심리적 안정감을 회복하기도 하지만, 부정적인 대처 전략을 사용하여 음주 및 도박 등의 회피행동이 강회되거나 부정적 감정과 사고의 수렁에 빠지기도 하였다.
여섯째, 소방공무원들의 외상경험의 매몰(회피)로부터 회복과 정의 경로를 제시했다. 소방공무원들은 매몰(회피)단계에서 지속적 반복적인 외상 경험하게 되는 매몰(회피)의 악순환에 빠지게 되고, 외상후 스트레스를 더욱 심하게 받게 된다. 회복단계에서 긍정적인 대처전략을 사용할 경우 심리적 안정감을 회복할 수 있었다. 반면 부정적인 대처 전략을 사용할 경우 정신적, 육체적 매몰되고 부정적이 사고와 행동이 만성화되어 결국 전문상담사의 개입이 필요하게 된다.
본 연구는 사망사건 외상경험의 현상과 대처전략을 분석하고, 외상경험의 매몰(회피)로부터 회복과정의 경로를 제시함으로서 상담현장에 소방공무원의 효율적인 심리치료를 가능하게 할 수 있다는 점에서 의의가 있다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• 2. 연구문제 5
• Ⅱ. 이론적 배경 6
• 1. 외상 6
• 1) 외상사건 8
• 2) 소방공무원의 사망사건 외상경험 10
• 2. 외상후 스트레스 장애 14
• 1) 외상후 스트레스 장애의 정의 14
• 2) 외상후 스트레스의 상황에 따른 감정변화 16
• 3. 외상경험에서의 과각성, 매몰 및 회피 18
• 4. 외상후 스트레스의 대처 방식 21
• Ⅲ. 연구방법 24
• 1. 연구 설계 24
• 2. 참여 선정 및 특성 27
• 1) 연구 참여자 선정기준 27
• 2) 연구 참여자 특성 28
• 3. 면담 질문지 작성 31
• 4. 자료수집 방법 33
• 5. 면담자료의 분석 33
• 1) 개방코팅 34
• 2) 축코딩 35
• 3) 선택코딩 36
• 6. 연구자의 이론적 민감성에의 노력 36
• Ⅳ. 연구결과 38
• 1. 자료의 범주화 결과 38
• 2. 패러다임에 의한 범주분석 45
• 1) 소방공무원이 경험하는 사망사건 외상경험들 47
• (1) 소방공무원을 선택함 47
• (2) 업무중 사망사건 경험 49
• (3) 동료의 사망 및 부상 경험 53
• (4) 가족의 사망 경험 55
• (5) 직접 생명 위협 경험 56
• 2) 소방공무원의 외상경험에서의 어려움 59
• (1) 고통스러운 사건의 기억에 매몰 59
• (2) 부정적인 감정에 매몰 62
• (3) 무감각 및 과각성 등 민감한 몸의 반응에 매몰 66
• (4) 끔찍한 외상사건을 회피 69
• 3) 소방공무원의 외상경험에 대한 맥락 70
• (1) 위험한 업무수행 71
• (2) 업무 스트레스 72
• (3) 직업적 회의 75
• 4) 소방공무원의 외상경험에 대한 중재조건 78
• (1) 사명감 및 직업만족도 78
• (2) 희생정신 80
• (3) 소명의식 81
• (4) 직업적 보람 82
• (5) 사회적지지 84
• 5) 외상경험에서의 어려움 대처 전략 88
• (1) 외상사건을 직면 88
• (2) 거리두기를 통해 외상사건을 재해석 90
• (3) 부정적 감정과 사고의 수렁에 빠짐 93
• (4) 회피 행동의 강화 95
• 6) 외상경험 대처 결과 98
• (1) 긍정적 사고와 행동을 통한 심리적 안정감 회복 98
• (2) 부정적 사고와 행동의 만성과 103
• (3) 심리적 교육 및 치료 필요 106
• 3. 과정 분석 108
• 1) 외상경험 어려움과 대처전략 도출 108
• 2) 외상경험의 매몰(회피)로부터의 회복과정 110
• 3) 전문적 심리치료 필요성 112
• 4. 선택코딩 114
• 1) 핵심범주 114
• 2) 이야기의 전개 114
• Ⅴ. 논의 118
• 1. 연구의 의의 118
• 2. 연구의 제한점 및 제언 122
• 참고문헌 124