Association between fasting serum glucose levels and incidence of colorectal cancer : the Korean cancer prevention study-II

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Colorectal cancer(CRC) is the third and second most common cancer in men and women, respectively, worldwide (Ferlay, et al., 2010). In Korea, it is the third most common cancer overall, and the second most common cancer in men [2]. A Westernized life style and diet is thought to be one of the major reasons for the observed increase in incidence of CRC in Korea and in other developed countries (National Cancer Center, 2014, National Cancer Center, Shin, et al., 2012). Numerous studies have shown that colorectal carcinogenesis is associated with metabolic disorders, such as obesity, metabolic syndrome, and diabetes mellitus; however, the exact mechanisms are currently unclear (Jee, et al., 2008, Ishim, et al., 2013, Giovannucci, et al., 2010).

The incidence of diabetes mellitus has been increasing vastly in most countries, including Korea (Shaw, et al., 2010, Kim, 2011) and it undoubtedly represents one of the most challenging health issues of the 21st century (International Diabetes Federation, 2014). Many studies have reported that diabetes mellitus is related with the increasing incidence of CRC (Giovannucci, et al., 2010, Larsson et al., 2005, Deng et al., 2012, De Bruijn, et al., 2013, Yuhara et al., 2011, Zanders et al., 2014, Inoue et al., 2012). Recently, diabetes mellitus as well as impaired fasting glucose(IFG) as a marker of pre-diabetes, have been spotlighted as a way to minimize the medical and socio-economic burden of diabetes mellitus, by permitting early detection and intervention. Several studies have reported that pre-diabetes is a possible risk factor of cardiovascular diseases (Barzilay et al., 1999, Kim et al., 2013); however, there is currently no consensus about the association of cancer incidence and IFG. As CRC is broadly known to be a metabolic-related cancer, studying the incidence of CRC and its correlation with fasting serum glucose(FSG) levels could be helpful to design better prevention strategies for controlling the progression and development of CRC.

국문 초록 (Abstract)

전세계적으로 대장암 발병이 증가하고 있는 가운데, 수많은 연구를 통해 당뇨와 대장암의 연관성에대해 보고되어 왔다. 하지만 공복혈당과 대장암과의 관련성은 아직 명확하지 않은 상태이다. 본연구의 목적은 공복혈당과 대장암의 관련성을 확인하여, 대장암 예방에 기여할수 있을 위험인자를 확인하고자 한다.
방법 : 2004년부터 2011까지의 Korean Metabolic Syndrome Research Initiative study에서 183,336명의 참가자를 모집하고, 평균 4.7년동안의 추적관찰을 통하여 대장암의 발병사례를 수집한다. 나이, 성별, 비만도, 흡연여부, 음주여부 및 운동상태를 보정한 Cox proportional hazard model 을 통하여 대장암 발병의 Hazard ratios를 구한다.
결과 : 한국남성에서 대장암 발병과 공복혈당과의 양의 상관관계를 확인하였다. 특히, 대장암 발병 위치에 따른 분석에서, 남성은 직장암에서, 여성은 근위부 대장암에서 높은 공복혈당과 관련성이 있음을 확인하였다. 그러므로 공복혈당을 조기에 발견하고 이를 낮추기 위한 노력이 대장암 형성과정을 예방할 수 있을 것으로 기대한다. 앞으로 높은 공복혈당과 암형성과정의 분자생물학적인 메커니즘과 대장암 발생위치와의 관련성을 밝혀내기 위한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.