병원 간호사들의 소진과 조직몰입 구조모형 구축 : 보호자 없는 병동과 일반병동 비교

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 Bakker와 Demerouti [2007]의 직무요구-자원모형을 토대로 병원 간호사들의 소진과 조직몰입을 설명하기 위하여 보호자 없는 병동과 일반병동의 간호사를 대상으로 각각 구조모형을 구축하였다. 간호사들의 소진과 조직몰입을 예측하는 외생변수는 역할스트레스, 감정노동, 신체적 불편감, 간호업무환경, 전문직자율성, 급여만족도, 환자?보호자의 인정에 대한 만족, 회복탄력성이고, 내생변수는 소진, 조직몰입으로 설정하였다. 이를 통해 구축된 가설적 모형은 10개의 이론변수와 15개의 측정변수로 구성되었다.
가설적 모형을 검정하기 위하여 2014년 12월부터 2015년 1월까지 보호자 없는 병동을 운영하고 있는 병원의 간호사와 일반병동을 운영하고 있는 병원 간호사로서 각각 서울 지역 1개, 경기지역 1개 병원과 경기지역 1개, 서울지역 2개의 병원에 근무하는 간호사들을 대상으로 자료수집을 실시하였고 불충분한 자료를 제외하고 최종분석은 388부(보호자 없는 병동 간호사 195부, 일반병동 간호사 193부)를 사용하였다.
자료분석을 위하여 SPSS 22.0과 AMOS 20.0 프로그램을 이용하였다. 보호자 없는 병동과 일반병동 간호사를 대상으로 각각 가설적 모형에서 설정한 총 17개 경로의 유의성을 확인한 결과 보호자 없는 병동 간호사의 경우 10개의 경로가 통계적으로 유의하였으며, 일반병동 간호사의 경우 8개의 경로가 통계적으로 유의하게 나타났다.
수정모형의 적합도는 보호자 없는 병동의 경우 GFI=.94, AGFI=.87, CFI=.96, NFI=.92, IFI=.96, SRMR=.05, RMSEA=.07, /df=1.83으로 나타났고, 일반병동의 경우 GFI=.93, AGFI=.87, CFI=.94, NFI=.90, IFI=.95, SRMR=.05, RMSEA=.07, /df=1.94로 나타났다. 여러 가지 적합도 지수를 고려할 때 모두 권장 기준을 충족하므로 수정모형을 최종모형으로 확정하였다.
최종모형에서 소진과 조직몰입이라는 내생변수에 대하여 외생변수들이 갖는 설명력은 각각 보호자 없는 병동 간호사의 경우 소진 65.3%, 조직몰입 58.6%로, 일반병동 간호사의 경우 소진 57.3%, 조직몰입 50.1%로 나타났다. 외생변수들 중 역할스트레스, 감정노동, 간호업무환경, 전문직자율성, 급여만족도, 환자?보호자의 인정에 대한 만족, 회복탄력성이 소진을 통하여 조직몰입에 직?간접적으로 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다.
본 연구의 최종 모형에 포함된 변수간의 관계에 대해 두 집단(보호자 없는 병동 간호사, 일반병동 간호사)을 비교 분석한 결과, 소진에 영향을 미치는 외생변수는 두 집단 간에 차이가 있었고, 조직몰입에 영향을 미치는 외생 변수는 두 집단 간에 차이가 없었다. 구체적으로 보호자 없는 병동 간호사의 경우에는 역할스트레스, 감정노동, 회복탄력성이 소진에 영향을 미쳤으며, 일반병동 간호사의 경우에는 역할스트레스, 감정노동, 간호업무환경, 급여만족도가 소진에 영향을 미치는 것으로 나타나 회복탄력성, 간호업무환경, 급여만족도 등이 소진에 영향을 미치는 유의성이 두 집단 간에 차이가 있었다.
또한 이러한 소진이 조직몰입에 미치는 영향이 보호자 없는 병동 간호사에게서는 유의하게 나타났으나 일반병동 간호사에서는 유의하지 않았다.
한편, 조직몰입에 영향을 미치는 변수는 두 집단 모두 역할스트레스, 전문직자율성, 급여만족도, 환자?보호자의 인정에 대한 만족으로 확인되었다.
본 연구는 서로 다른 특성을 가진 병동(보호자 없는 병동과 일반병동)에 근무하는 간호사들을 대상으로 직무요구와 직무자원으로 개념화될 수 있는 변수들이 소진과 조직몰입에 미치는 영향과 경로를 확인하였으며, 두 집단 간에 차이가 있음을 확인하였다. 본 연구의 결과는 간호사들을 대상으로 소진을 감소시키고 조직몰입을 향상시키도록 하는 중재 전략을 마련할 때에 보호자 없는 병동과 일반병동이 다르게 접근해야하는 근거를 제공할 것으로 생각되며, 특히 보호자 없는 병원이 출범한지 얼마 되지 않은 시점에서 볼 때, 보호자 없는 병동 간호사들에 대한 기초자료로서 매우 유용할 것으로 생각된다.

목차 (Table of Contents)

• 목 차
• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• 3. 용어의 정의 4
• Ⅱ. 문헌고찰 9
• 1. 보호자 없는 병동 9
• 2. 직무요구-자원 모델11
• 3. 직무요구 17
• 1) 역할스트레스 17
• 2) 감정노동 20
• 3) 신체적불편감 22
• 4. 직무자원 24
• 1) 간호업무환경 24
• 2) 전문직자율성 26
• 3) 급여만족도 29
• 4) 환자·보호자의 인정에 대한 만족 30
• 5) 회복탄력성 31
• 5. 소진 33
• 6. 조직몰입 36
• Ⅲ. 연구의 개념적 기틀 39
• 1. 개념적 기틀 39
• 2. 가설적 이론 모형 40
• 3. 연구가설 44
• Ⅳ. 연구방법 46
• 1. 연구설계 46
• 2. 연구대상 46
• 3. 연구의 윤리적 측면 47
• 4. 연구도구 48
• 5. 자료수집절차 54
• 6. 자료분석방법 54
• Ⅴ. 연구결과 56
• 1. 대상자 특성 56
• 1) 대상자의 일반적 특성 56
• 2) 대상자의 제 변수들의 차이 비교 58
• 2. 가설적 모형 검정 60
• 1) 표본의 정규성 60
• 2) 측정변수간의 상관관계 63
• 3) 측정모형의 확인적 요인분석 68
• 4) 가설적 모형의 식별가능성 71
• 5) 보호자 없는 병동 간호사와 일반병동 간호사간의 가설적
• 모형의 차이 71
• 6) 가설모형의 적합도 검정 74
• 7) 가설적 모형의 수정 과정 81
• 8) 수정모형의 적합도 82
• 9) 수정모형의 분석 84
• 10) 수정모형의 효과 분석 89
• 11) 가설 검정 93
• Ⅵ. 논의 98
• 1. 모형의 적합도 98
• 2. 소진과 조직몰입에 영향을 미치는 예측요인 100
• 1) 두 집단 간 소진에 영향을 미치는 공통 예측요인 101
• 2) 두 집단 간 조직몰입에 영향을 미치는 공통 예측요인 104
• 3) 두 집단 간 소진에 영향을 미치는 요인 중 차이가 있는
• 예측요인 109
• 4) 두 집단 간 조직몰입에 영향을 미치는 요인 중 차이가 있는 예측요인 113
• 5) 소진과 조직몰입과의 관계 115
• 3. 연구의 의의 120
• 4. 연구의 제한점 121
• Ⅶ. 결론 및 제언 122
• 1. 결론 122
• 2. 제언 123