알코올성 간질환 환자에 있어 간이식 수술 후 임상 경과 및 음주 습관 재발에 대한 분석 = Liver Transplantation for Alcoholic Liver Disease: An Analysis on the Posttransplant Course and Alcoholic Relapse

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Introduction: Alcoholic liver disease (ALD) becomes one of the most common causes of cirrhosis in Western countries to date. In Korea, its incidents have been increasing recently. In this study, we investigated the clinical course and outcome of liver transplantation in ALD patients with special attention to specific risk of alcohol relapse.
Materials and Methods: We retrospectively reviewed the clinical course, complication and survival of 18 ALD patients among 807 liver transplants from August 1992 to December 2003. Relapse of alcohol intake was investigated. The changes of liver function test were analyzed to clarify its relation with alcoholic relapse.
Results: Among 18 patients, 2 patients (11%) died and 4 (22%) experienced alcoholic relapse. Alcoholic relapsers showed significant deterioration of serum AST, ALT and total bilirubin levels in acute stage comparing with non-relapsers, but these functional deteriorations became resolved after recovery period without alcohol intake. Recipient age at the time of liver transplantation and abstinence not more than 6 months prior to transplantation were proven as significant risk factors for alcoholic relapse.
Conclusion: ALD recipient revealed favorable outcome and survival following liver transplantation. To prevent posttransplant alcoholic relapse, abstinence more than 6 months is highly recommended prior to transplantation.

Key Words: Alcoholic liver disease, Liver transplantation, Alcoholic relapse

국문 초록 (Abstract)

목적: 알코올성 간질환(alcoholic liver disease, ALD)은 서구에서 가장 흔한 간이식 수술의 원인 질환 중 하나이다. 한국에서는 만성 B형 간염이 훨씬 더 흔하기는 하지만, ALD 환자도 점점 늘고 있는 추세이다. 이 연구에서는 ALD 환자의 이식 수술 후 임상 경과를 알아보고, 음주습관 재발의 양상 및 음주습관 재발에 영향을 미치는 요인, 그중 특히 6-month rule(이식수술 전 최소 6개월간 금주)의 유효성에 대해 알아보고자 하였다. 또한 음주 습관 재발군과 비재발군의 간기능과 관련된 인자들을 비교 분석하여 음주가 이식간의 기능에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 1992년 8월부터 2003년 12월까지 서울아산병원 외과에서 시행한 807례의 간이식 수술 중 원인 질환이 ALD로 확인된 환자 18명을 대상으로 환자의 임상기록 및 검사소견을 후향적으로 분석하였다. 이식 수술 전 자료로 수술 전 금주 기간, Child-Turcotte-Pugh 등급, MELD 점수를 조사하였고, 수술 관련 사항으로 뇌사자 전간 및 생체부분 간이식의 여부와 생체 간이식일 경우 기증자와 수혜자와의 관계 및 graft-to-recipient weight ratio, 사용된 이식편의 종류에 대해 조사하였다. 수술 후 임상경과를 위해 원발성 기능부전, 출혈, 거부반응, 당뇨병 발생, de novo B형 간염, 암 발생 및 사망 여부를 조사하였다. 또한 수술 후 음주 습관 재발의 양상을 분석하기 위해 음주 습관 재발의 빈도, 발생시기 및 음주 재발시의 간기능수치 변화를 알아보았다.
결과: ALD 환자의 간이식 수술 후 사망률은 2명(11%)이고, 수술 후 이식편의 간기능은 잘 유지되었다. 음주 습관 재발은 4명(22%)으로 다른 연구 결과와 현저한 빈도 차이를 보이지는 않았다. 음주 습관의 재발시 급성기에는 간기능을 급격히 악화시켰지만, 다시 금주하고서 간기능이 회복된 후에는 장기적으로 생존율 및 간기능에 유의한 영향을 미치지는 않았다. 수혜자의 연령과 6-month rule은 음주습관 재발에 대해 유의한 연관성을 보였다.
결론: ALD 환자는 간이식 후 다른 질환으로 인한 간이식군에 비하여 양호한 임상경과를 보였기 때문에 간이식 수술의 적절한 대상이 된다. 간이식 후 음주 재발을 방지하기 위하여 간이식 전 금주 기간을 6개월 이상 유지해야 할 것으로 생각된다.

중심단어: 알코올성 간질환 (alcoholic liver disease), 간이식 (liver transplantation), 음주 습관 재발 (alcoholic relapse)

목차 (Table of Contents)

• 국문요약 = i
• 표 차례 = iv
• 그림 차례 = v
• 서론 = 1
• 대상 및 방법 = 2
• 결과 = 4
• 고찰 = 7
• 결론 = 10
• 참고문헌 = 11
• 영문요약 = 15